안질환 클리닉 안내
- 녹내장
녹내장은 안압 및 다른 여러 요인으로 인해 발생한 녹내장 특유의 시신경 병증과
이에 따른 시야결손을 보이는 양상의 총칭으로, 초기에는 환자가 느끼지 못 할 만큼
외곽 시야가 좁아지다가 말기에 이르면 대롱으로 외부를 보는 것만큼만 보이다
결국 실명에 이릅니다.- 노화가 진행될수록(40세 이후) 발생률이 높아짐
- 고도근시가 있거나 가족 중 녹내장이 있는 분
- 과거 눈에 외상을 입었거나 스테로이드 점안약을 장기간 투여한 경우
- 당뇨, 고혈압, 갑상선 질환, 동맥경화증 같은 전신성 질환 또는 심한 출혈 등이 있었던 분
전신질환이나 기타 안질환에 의한 것이 아닌 경우를 원발성이라고 하며 유전적 영향이 있을 수 있습니다.
- 만성 개방각 녹내장 : 방수 유출에 이상이 생겨 수년 혹은 십 수 년에 걸쳐 안압이 서서히 증가합니다.
- 급성 폐쇄각 녹내장 : 홍채가 섬유주를 막아 방수 유출이 원활하게 이루어지지 않는 경우입니다.
백내장이나 외상 등으로 인해 안과 수술을 받은 후, 당뇨, 고혈압 등이 있는 경우, 홍채염(포도막염)이 있는 경우, 스테로이드 제재의 안약을 장기간 사용한 경우 발병할 수 있습니다.
안압은 정상이나 특징적인 녹내장성 시신경 변화와 시야 결손이 있을 때 발생합니다.
보통 3세 이하의 소아에서 선천적으로 발생하는 녹내장으로, 소아가 밝은 곳에 가면 눈이 부셔 잘 뜨지 못하고 눈물을 흘리며 눈을 자주 깜박거리는 것이 대표적 증상입니다.
고안압증은 안압이 21mmHg이상으로 정상보다 높지만 시신경과 시야가 정상이며 안압상승을 일으킬 만한 다른 원인은 발견되지 않는 상태입니다.
녹내장은 안압을 잘 조절하면서 시신경손상의 진행을 늦추면 실명하지 않고 살아갈 수 있습니다.
기본적으로 안압을 낮추는 것이 치료의 일차적인 목표가 됩니다.하루 1회에서 수회에 걸쳐 눈에 약물을 넣어 안압을 떨어뜨리거나 안혈류를 증가시키는 방법입니다. 시야 손상의 진행 등에 따라 먹는 약, 레이저, 수술 등의 치료로 병행하기도 합니다.
레이저를 이용해 안구 내 구조를 바꾸어 안압을 떨어뜨리는 방법입니다. 폐쇄각 녹내장에서는 레이저 홍채 절개술 혹은 레이저 주변부 홍채 성형술이 사용되며, 개방각 녹내장에서는 선택적 레이저 섬유주성형술이 치료에 사용됩니다.
- 폐쇄각 녹내장이 진행되어 안구 내 방수가 순환하는 경로가 막혔을 때 홍채에 레이저로 구멍을 만들어 방수가 빠져
나갈 수 있는 배출 통로를 만들어 줍니다. 야간에는 어두운 곳에서 동공이 확대되면서 발생할 수 있는 급성 녹내장의
가능성을 낮출 수 있습니다.
- 이 치료법은 전방각에 있는 섬유주에 짧은 시간 레이저를 조사하는 방법으로 정상 세포에는 거의 영향을 주지
않으면서 손상된 섬유주에만 선택적으로 기능을 향상시켜 안압을 떨어뜨린다.
녹내장 치료는 대게 약물로 시작하지만 선천성 녹내장처럼 수술이 먼저 시행되는 경우가 있습니다. 녹내장의 종류에 따라
수술 방법이 결정되며 녹내장 진행정도, 백내장 유무, 의료진의 경험과 기술, 환자의 전신적인 건강상태에 의해 수술
결과가 달라집니다.섬유주절제술은 전방과 결막 아래 공간 사이에 방수가 빠져나갈 수 있는 출구를 만들어 안압을 하강시키는 수술입니다.
최근에는 수술기법이 발달해 합병증을 최소화할 수 있으며 수술 후에도 레이저를 전방에서 방수가 빠져나가는 정도를
조절해 수술의 성공률을 높였습니다.신생혈관 녹내장, 포도막염으로 인한 2차 녹내장, 외상 후에 발생한 녹내장 그리고 이전에 실시한 여과수술에 실패한
환자에서 재수술을 시도하는 경우에서는 수술 성공률이 현저히 낮습니다.
이런 경우 수술 성공률을 높이기 위해 방수 유출 장비를 이용합니다. 방수 유출 장치는 관을 삽입해 전방 내의 방수를
결막 아래 공간으로 빠져나가게 만들어 안압을 유지합니다.- 녹내장은 시신경에 손상을 초래하는 질환으로, 안압 상승이 주요한 원인입니다. 약물요법이나 레이저 요법으로도
안압이 잘 조절되지 않거나, 빠른 안압이 잘 조절되지 않거나, 빠른 안압아강이 필요할때는 수술적치료가 필요합니다.
수술로써 안압을 낮추어 현재 남아있는 시신경의 기능을 보존하여 추가적인 시야결손의 진행속도를 늦추고자 하는 것
입니다.
- 망막질환
- 안선형